福岡建設部会申込フォーム
お申し込み、ご質問、制度に関してのご相談など、お気軽にお問い合せください。
※TSC建設部会事務局が対応いたします。
土日祝日と年末年始期間にお申込みいただいた場合につきましては、
翌営業日に手続き開始とさせていただきますので、ご了承ください。
氏名
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※郵便物が確実に届くようにビルやマンション名までご入力下さい
電話番号(日中のご連絡先)
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メールアドレス(ご連絡先)
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※「@cacgr.co.jp」を受信できるようドメイン設定をお願いいたします。
業務内容
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大工
とび
左官
防水工
板金工
電気工
配管工
建具工
家具工
造園工
吹付・塗装工
その他の建設業
建設業の現場作業に従事していますか?
必須
※選択してください
【ご自身(ご自社)で請け負った現場ではなく、労働者(月給・日給・時給等の賃金支払い)として、現場作業に従事された場合の事故・ケガにつきましては、補償対象外※となります】
※労働者として元請会社様からの労災申請となります。
従事している
従事していない
従業員またはアルバイト・パート・日雇い労働者を雇われていますか?
必須
※選択してください
年間雇用日数が100日未満、或いは雇っていない
年間雇用日数が100日以上
個人事業主としての特別加入ではなく、中小事業主の特別加入対象となりますので、弊社担当よりご連絡させていただきます。
元請工事を受注していますか?
必須
※選択してください
受注していない(下請工事のみ)
受注しています
「受注しています」を選択された場合は、以下をご入力下さい。
(年間元請工事高金額見込:約
万円
特定業務に従事したことがありますか?
必須
※選択してください
「粉じん作業を伴う業務」に従事したことがありますか?
はい
いいえ
「振動工具使用の業務」に従事したことがありますか?
はい
いいえ
「鉛業務」に従事したことがありますか?
はい
いいえ
「有機溶剤業務」に従事したことがありますか?
はい
いいえ
特定業務に従事したことのある方はご記入ください
※選択してください
最初に従事した年月 西暦
年
月から
従事した期間の合計 合計
年
カ月間
以下の期間以上従事した経験がある方は、加入前に健康診断を受ける必要があります。また、健康診断の結果によっては当該疾病等については給付の対象外となることもあります。
粉じん作業を行う業務 [3年] / 振動工具使用の業務 [1年] / 鉛業務 [6ヵ月] / 有機溶剤業務 [6ヵ月]
加入希望月
必須
※選択してください
2024年11月
2024年12月
2025年01月
2025年02月
2025年03月
(TSCにて役所へ申請書類提出の翌日からの適用となります)
※お支払方法がお振込みの場合にはご入金の確認が取れてからの申請となりますので、ご加入希望月の最終平日の2日前までに必ずお振込みください。
ご希望の給付基礎日額
必須
※選択してください
3,500円
4,000円
5,000円
6,000円
7,000円
8,000円
9,000円
10,000円
12,000円
14,000円
16,000円
18,000円
20,000円
22,000円
24,000円
25,000円
給付基礎日額とは?
次年度1年間無料
TSCでは、次年度1年間の年会費、事務手数料を【無料】でご加入いただけます!!
次年度特別割引
建設部会の保険料と年会費手数料
※自動計算されます
今回のご請求額:
円
内 訳
年会費手数料:
円
保険料:
円
次回継続更新時のご請求額:
円
内 訳
年会費手数料:
円
保険料:
円
※次回継続更新時のご請求額は給付基礎日額を同額として計算したものです。
※お申込み月が2月3月の場合、次年度分と合わせての契約となります。
身分証明書の送付
必須
身分証画像がありましたら貼付ください。
免許証・パスポートなど顔写真付きであれば1点、顔写真がない場合は住民票や保険証などの身分証明できる物が2点必要となります。外国人の方は在留カード両面を添付下さい。
※免許証・住民票のコピー画像・または携帯の写真でもOKです。
※添付データは4MBまで送信可能です。
添付①
添付②
添付③
送信前に必ずご確認ください
※「個人情報のお取り扱いについて」「TSC 建設部会 特別加入 ご加入時確認書」をお読みの上、各項目のチェックボックスにチェックを入れてください。
「個人情報のお取り扱いについて」
TSCは、このフォームに記載された個人情報について、当社の「
個人情報保護方針
」に基づき、お客様の同意がない限り、本目的および当グループからの情報送付以外には利用致しません。
「個人情報のお取り扱いについて」を承諾の上、申し込みます。
「TSC 建設部会 特別加入 ご加入時確認書」
特別加入に加入するにあたり、作業に従事する際には、労働安全衛生法・規則の関係条項を遵守し、安全衛生には十分注意してください。(必ず御一読の上、お申し込み下さい。)
詳細はこちらの
「TSC建設部会特別加入 ご加入時確認書」
をご覧下さい。
TSC 建設部会 特別加入 ご加入時確認書
本確認書は、特別加入のご加入に伴い、留意事項を説明するものです。以下の①から⑪の事項についてご確認ください。
① 委託の際に受領する費用の内訳は、TSC建設部会の年会費および年間事務手数料および、国へ納める労働保険料となります。
② 年会費および事務手数料は、年間契約であり、一年毎の更新となります。
③ TSC建設部会への加入に伴う労災保険の適用日は、TSC建設部会が年会費および事務手数料を受領した日ではなく、必要な申請書を管轄する官庁へ提出した日(受付日)の翌日付の適用(承認)となり、必要な申請手続きが完了していない期間中に発生した労働災害については、給付は行われません。
④ 官庁への諸手続きには、事務処理の都合上、必要書類等すべてを受領後、数日間を要します。
⑤ 今回、TSC建設部会へ加入した労災保険は、国が管掌する保険制度であり、労働災害(業務上および通勤途上での災害等)に対して、その業務または通勤の起因性および遂行性をもって国から給付が行われる制度であり、給付の決定については、委託を受けたTSC建設部会が行うものではなく、国が行います。
⑥ 特別加入者の給付は、その年度に届出をした給付基礎日額に基づき行われ、休業に伴う給付については、休業給付60%と特別支給金20%の合わせて80%であることおよび、その怪我や疾病の内容により、事業主としての業務を遂行することが可能と国が判断した場合には、給付が行われない場合があります。
⑦ 特別加入の加入申込時において、下記に該当する業務を、下記の従事期間を超えて行ったことがある場合について、国が定める健康診断を受ける必要があります。
業務の種類
業務に従事した期間(通算)
実施健康診断
粉じん作業を行う業務
3年
じん肺
振動工具使用の業務
1年
振動障害
鉛業務
6ヶ月
鉛中毒
有機溶剤業務
6ヶ月
有機溶剤中毒
なお、この健康診断にかかる診断の証明書を提出しない場合や、虚偽の申告をおこなった場合、また、この健康診断の結果によっては、特別加入申請の取り消しや、該当する疾病に対しての保険給付が行われない場合があります。
⑧ 労災申請を行う原因となった労働災害が、当事者の故意または重大な過失により発生した場合および労働保険料の滞納期間中に発生した場合については、支給制限(全部または一部)が行われる場合があります。
⑨ TSC建設部会が行う特別加入の諸手続きに必要となる情報、資料等の連絡、報告については、加入者の責任において行われるものであり、TSC建設部会への連絡、報告がされない、または連絡、報告の遅延等により法律上必要な給付等が行われない場合、及び給付の決定についてはTSC建設部会がその責任を負うものではありません。
⑩ 一人親方特別加入へ加入後において、以後日雇い労働者を含め、年間100日以上の労働者を雇用される場合は、一人親方特別加入制度ではなく、中小事業主としての特別加入制度へ切り替える必要があります。中小事業主に該当する場合、中小事業主の特別加入への加入申請手続きがなされていない間の事故等につきましては、労災保険給付の対象外となってしまいますので、該当する場合は速やかにTSC建設部会へのご連絡をお願いいたします。
⑪ 加入者よりいただいた個人情報を含む情報は、ご契約に基づく利用目的以外には、一切使用いたしません。
以上の留意事項について、ご不明な点等がある場合には、TSC(0120-1965-22)までお問い合わせください。
「TSC 建設部会 特別加入 ご加入時確認書」を承諾の上、申し込みます。
特別加入の効力が生じる日は、お申込みメールが到着しTSCへ正式委託後、保険料等のご入金の確認を行い、労働基準監督署に申請を受理された翌日からとなります。
上記内容を理解しました。
加入証明書の発行
必須
要
不要
役所提出後、申請書の控を、PDFデータにて、ご登録いただいたメールアドレスへお送りさせていただきます。
なお加入証明書の発行をご希望の場合は控をお送りさせていただいたいてから3~7営業日後に、PDFデータにて、ご登録いただいたメールアドレスへお送りさせていただきます。
※紙ベースでの控えまたは加入証明書が必要な場合は、お手数でございますがご連絡をお願いいたします。
お支払方法について
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今回のお支払方法を選択してください。
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お取り扱い可能なクレジットカードは以下の通りです。
【VISA・MasterCard・JCB・AMEX・Diners】
次回の更新について、お支払方法をどのようにされるか、下記よりご選択ください。
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